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郑州市第七人民医院
先天性心脏病免费救治申请

棋逢对手——看七院专家如何破解罕见病例!

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发布日期:2020/12/12  来源:郑州市第七人民医院

“治可好!谢谢你啊张大夫!”

近日,80岁的姚老太太

拉住郑州七院医生张申伟的手,

连声道谢。




八旬老太重度贫血抵近极限,多次住院却未查出“病根”


这四五年来,老太太已经在多家医院住院治疗。“住两天院好一点,但回家没几天又不舒服。找了不少专家,但一直查不出病因,反反复复住院也‘不去根’”,老太太的大女儿忧心忡忡地说。


原来,老太太早在4年前,就开始出现活动后胸痛、心口不舒服等症状。因反复消化道出血,老人还出现了严重的贫血症状。在其他医院住院时,医生主要以纠正贫血为方向,老人也经历了多次输血治疗,“但即便做了胃肠镜,还是没发现出血灶。”


近期,老人因为心梗,到附近医院治疗。在重症监护室稳定病情后,因老人消化道出血原因不明,无法进一步治疗,只能随后出院了。


抽丝剥茧七院专家查出国际罕见“海德综合征”


10月底的一天,老人因急性心力衰竭,急诊来到郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)。入院后,老人被收入心血管内科一病区。


“老人多年前就诊断出主动脉瓣重度狭窄,还伴随有10余年的高血压,半年前又诊断出2型糖尿病。”进一步的检查发现,老人的身体条件相当差:血色素只有4克左右,属于重度贫血。


张申伟教授基于自己的专业研判,并查阅大量国内外研究资料后判断,“初步考虑是‘海德综合征’,引起消化道出血,该病这是一种非常特殊的疾病,国内只有一两个病例报道。”考虑患者近半年内合并急性心肌梗死等多种疾病,在医务科组织下,我院心内科、心外科、消化内科、心脏监护室、彩超室、麻醉师、CT室等科室进行大会诊,经过详细查看患者病情、生化、免疫等检查讨论后,诊断“海德综合征”引起患者反复消化道出血,建议行瓣膜置换术,因实施外科主动脉瓣置换术的风险极高,因此建议实施经导管主动脉瓣置换(TAVR)手术



团队协作完成TAVR手术,慈善救助彰显医疗温度


患者经积极止血、补液、输血等治疗后,血压及血红蛋白含量明显回升,生命体征平稳。征得家属同意后,11月12日上午,由心血管内科一病区张申伟教授、冯胜东医师、周芃医师,超声科郭元勋医师、麻醉科宋磊军副主任、耿素娟医师等专家携手,团队协作为姚老太太实施手术。因患者股动脉环形钙化严重,入路困难,最终历时两个多小时,利用“无鞘”技术顺利完成TAVR手术。

考虑到老人常年住院,家庭经济条件困难,难以承担全部医疗费用的问题,心血管内科一病区病区主任孙运还积极协助老太太的家人,申请了医院的慈善救助基金,为老人减免部分治疗费用。患者和家属都表示十分感激。


术后老人恢复良好顺利出院。出院后1月随访记录显示,老人至今没有再出现过便血现象。



张申伟教授提醒大家

海德综合征是一种少见病,主要有主动脉瓣狭窄、获得性凝血病和肠道血管发育不良出血所致的贫血三联征。患者均有不明原因的主动脉瓣狭窄合并胃肠道大出血,但这些患者都没发现明确的出血部位。加上临床医生对该病缺少足够认识,很容易发生漏诊,延误患者治疗时机。因此对于反复消化道出血合并心脏主动脉瓣疾病患者,要考虑海德综合征可能。加上临床医生对该病缺少足够认识,很容易发生漏诊,延误患者治疗时机。因此对于反复消化道出血合并心脏主动脉瓣疾病患者,要考虑海德综合征可能。


专家介绍

张申伟 

郑州市第七人民医院

心血管内科副主任医师  医学博士


张申伟,医学博士,心血管内科副主任医师,硕士生导师,享受郑州市政府特殊津贴,从事心血管内科临床工作16年。熟悉掌握心血管常见病、多发病的诊治,擅长冠脉造影支架植入术、起搏器植入术、心脏瓣膜病的介入治疗、先心介入封堵、瓣周漏、大血管介入等手术治疗。发表SCI论文4篇、核心期刊论文10余篇,获郑州市科技进步二等奖、河南省新技术引进二等奖、河南省科技进步二等奖各1项,主编论著3部。






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